Su transición a Medicare
Medicare es el seguro médico provisto por el gobierno federal para mayores de 65 más. Puede ser complicado optar por Medicare como su seguro médico principal, debido a la gran cantidad de tipos de planes de Medicare, opciones de cobertura y los formularios de inscripción requeridos. Una vez que tenga la cobertura en Medicare, Byram simplifica el proceso de pedido al usar sus beneficios de Medicare.
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Cuándo debería comunicarse con el Centro de Recuperación y Coordinación de los Beneficios de Medicare
- Antes de presentar su primer reclamo luego de optar por Medicare como su seguro médico principal.
- Cuando Medicare sea su seguro médico principal y haya rechazado su reclamo
Uno de nuestros clientes más antiguos nos llamó porque Medicare rechazó su reclamo por cobertura de seguro de productos médicos para diabéticos. Estaba realmente frustrada con Byram porque habíamos dejado de enviarle sus suministros debido al rechazo de la cobertura. Lamentablemente, esto puede ocurrir luego de la transición de un seguro médico privado a Medicare. El motivo puede ser que los sistemas de Medicare todavía reflejen su cobertura anterior como principal y no Medicare. La única opción para resolver este inconveniente de manera oportuna es comunicarse directamente con Medicare. Como proveedor de Medicare, Byram debe cumplir con las normas establecidas por los CMS (Centros de Servicios Medicare y Medicaid), y no puede proporcionar productos médicos cuando Medicare rechaza un reclamo.
Antes de optar por Medicare
Antes de optar por Medicare como su seguro médico principal, lo mejor que puede hacer es contactarse con el Centro de Recuperación y Coordinación de los Beneficios de Medicare en (855)798-2627 antes de la fecha en que Medicare pase a ser su seguro médico principal y hágales saber su fecha de inicio. Insista con el representante de atención al cliente hasta que le confirme que en el sistema figura que usted tiene cobertura de Medicare o hasta que actualice los registros mientras usted espera en la línea.
Si ya hizo la transición a Medicare
Si ya hizo la transición a Medicare y le han rechazado su reclamo, explíquele al representante de atención al cliente que han rechazado sus reclamos porque Medicare considera que su seguro médico anterior es su cobertura principal. El representante de atención al cliente le hará una serie de preguntas para poder actualizar el sistema con la nueva información. Tenga en cuenta que puede demorar unas semanas hasta que los cambios figuren en todos los sistemas de Medicare. Luego de esta espera, podrá volver a presentar sus reclamos por los suministros médicos sin ningún inconveniente.
Para obtener más información sobre cómo resolver los rechazos de reclamos de Medicare, consulte Medicare Mindset o descargue la Guía Medicare y usted 2023.
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